Einleitung:
Gemäß der Demographie steigt die Inzidenz der Patienten mit Demenz und Diabetes. Die Assoziation der beiden Erkrankungen wurde in Studien bislang kontrovers beurteilt. Daten einer prospektiven Kohorten-Studie mit einem außergewöhnlich langen Beobachtungszeitraum wurden zur Klärung diese Frage einbezogen.
Methode:
In einem geschlossenen Gesundheitssystem im US-amerikanischen Bundesstaat Washington wurden Probanden (n=2067) über 65 Jahre ohne klinische Zeichen der Demenz zwischen 1994 und 1996 in die Studie einbezogen und regelmäßig nachuntersucht. Klinische Zeichen der Demenz wurden mit einem Screening-Fragebogen erfasst und bei positivem Ausfall gemäß aktueller Leitlinien diagnostiziert. Der Blutzucker wurde mittels HbA1C-Messungen und Nüchternblutzuckermessungen erfasst. Weiters war bei 88 % der Probanden der Apolipoprotein E-Genotyp bekannt, die klinischen Risikofaktoren wurden mit Fragebögen erhoben.
Resultate:
Das Durchschnittsalter lag bei 74 (71 – 78) Jahren bei Probanden ohne Diabetes und 76 (71 –81) Jahre bei diabetischen Probanden. Der Frauenanteil lag bei 51,7 bzw. 60,4 %. Das Risiko, an einer Demenz zu erkranken, stieg mit der Höhe des Blutzuckerspiegels für Patienten ohne Diabetes. Die Risikorate lag bei 0,88 für einen Blutzuckerspiegel um 95mg/dl und 1,16 für einen Blutzuckerspiegel um 115mg/dl. Bei Patienten mit Diabetes konnte eine U-förmige Risikokurve für die Erkrankung an einer Demenz gezeichnet werden – mit dem Nadir bei 160mg/dl.
Diskussion:
Ein hoher Blutzuckerspiegel war in dieser prospektiven Kohorten-Studie assoziiert mit einem höheren Erkrankungsrisiko für Demenz sowohl bei Diabetikern als auch Probanden ohne Diabetes und ermahnt uns zu größeren Anstrengungen zur Vorbeugung von Adipositas und Diabetes.
Literatur:
Crane PK, Walker R, Hubbard RA, Li G, Nathan DM, Zheng H, Haneuse S, Craft S, Montine TJ, Kahn SE, McCormick W, McCurry SM, Bowen JD, Larson EB: Glucose levels and risk of dementia. N Engl J Med 2013;369:540-548..
Rezensent:
Prim. Dr. Peter Dovjak
Leiter der Akutgeriatrie LKH Gmunden
Vorstandsmitglied ÖGGG
E-Mail: peter.dovjak@gespag.at